相比于高血压、糖尿病的高调扰民，高血脂实在是低调。但事实上，低调的高血脂是高血压、糖尿病的主要并发症之一，是导致心脑血管疾病的主要元凶，
而大多数的高血脂患者，多是不经意间体检出来的，大多带了点“惊吓”。对此，很多患者，就会冒出这样一个疑问：高血脂是可以自愈的吧？
是的，高血脂是有自愈的可能的，但要分情况，毕竟这家伙狡猾得很。
首先，什么是高血脂？
高血脂，指的是在未服用调脂药的情况下，血清中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）或甘油三酯（TG）升高，即符合下列一项或以上者：
总胆固醇（TC）≥6.2mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L；甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L。
其中，高血脂又分为：
1、继发性高血脂：即由其他疾病所引起的血脂异常，如肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、急性卟啉病、系统性红斑狼疮、脂肪萎缩症、多囊卵巢综合征等。
另外，药物也可引起继发性高血脂，如利尿剂、非心脏选择性β-受体阻滞剂、糖皮质激素等。
2、原发性高血脂：主要是不良生活方式加上遗传因素作用下导致的血脂异常。
不良生活方式包括高能量、高脂和高糖饮食、过度饮酒等；而遗传因素指单一基因或多个基因突变所致，多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向。
因此，以下这些人群为重点检查对象：
（1）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者；
（2）存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群
（3）有早发性心血管病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患有缺血性心血管病）
（4）有家族性高血脂症患者
（5）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
这3种情况下，高血脂是有自愈的可能的
1、能够去除病因的继发性高血脂
也就是因疾病或药物引起的血脂异常，在去除了病因或停药后，血脂可恢复正常。
2、单纯甘油三酯升高的患者
也就是只有甘油三酯升高。一般在甘油三酯<5.63mmol/L，且没有其他并发症（高血压、糖尿病等）时，可以通过改善生活方式，严格控制饮食，减少高脂肪、高热量、减重等将血脂降下来，通常是可以使血脂恢复正常的。 而甘油三酯＞5.63mmol/L 时，则需要立即服用贝特类调脂药，并结合生活干预。
3、单纯胆固醇升高的患者
也就是总胆固醇（TC）低于5.7mmol/L，或是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于3.6mmol/L时。这种情况下，也可以通过改善生活方式，严格控制饮食等，使血脂降下来，并恢复正常的。
除了第一种情况需要去除病因外，其他两种情况下的高血脂，只要患者能够严格执行生活干预，管住嘴迈开腿，是可以实现自愈的。
附上《血脂异常基层健康管理规范》中，饮食种类及数量建议：
但这些高血脂患者，需要坚持服用调脂药
1、存在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者
包括：冠心病、急性冠状动脉综合征、脑卒中、缺血性心肌病、血运重建术后、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等。
2、合并有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等多项动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险因素的患者
3、血脂指标过高的患者
如：总胆固醇＞5.7mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇＞3.60mmol/L 或 甘油三酯＞5.63mmol/L 时，三项中一项过高，都需要立即服用调脂药。
总的来说，高血脂可以自愈，但前提是患者能够严格把控自己的饮食习惯，养成健康的生活方式。而对于存在心脑血管疾病风险的患者，则需要在医生指导下坚持服用调脂药。
参考资料：
[1]俞蔚,张洁,丁芳.血脂异常基层健康管理规范[J].心脑血管病防治,2021,21(02):105-112+100.
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