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陈某夫妇因结婚多年未孕，经医院检查发现女方输卵管通而不畅，男方少弱精症，医生建议试管助孕治疗，陈某夫妇在咨询试管助孕相关问题时提出，男方患I型糖尿病，且有家族遗传史，如果考虑做试管，是否可能通过三代试管筛选胚胎，达到优生的目的。其实这也是门诊医生经常会被问到的问题，下面我们就来说说三代试管与定制胎儿这些事。
试管婴儿技术不是电子产品
不存在一代更比一代强
目前，试管婴儿技术一共有三代，三代试管把人类的优生优育提高到空前的水平，有很多夫妻认为科技越新，技术越成熟，成功率越高，越能保证生育高质量的孩子，所以毫不犹豫地选择第三代，事实真是如此吗？
其实我们所谓的一二三代试管仅仅只是方便大家称呼的代号而已，三者之间并不存在递进关系，各有优劣。选择何种助孕方式，医生会根据患者具体情况，给出一个既能解决患者不孕问题，又不过度人为操作的合适方案。第三代试管婴儿技术不一定就是最优选择，简而言之“适合自己的，才是最好的”。
哪些遗传性疾病是可以筛查的呢？
目前三代试管能够检测的是明确诊断的染色体异常，如：平衡易位、罗伯逊易位等；已明确致病基因的单基因遗传性疾病，如：地中海贫血、进行性肌营养不良、遗传性耳聋等。对于前面陈某夫妇咨询的I型糖尿病、其他如：高血压、肿瘤、强直性脊柱炎等一些遗传易感疾病、多基因遗传疾病或免疫系统疾病不能通过三代试管筛查。
基因编辑胎儿是未来试管的趋势吗？
贺建奎的基因编辑婴儿事件曾引起世界轰动，遭强烈谴责。吃瓜群众认为这不是件好事吗？通过基因编辑定制胎儿，让他们不再携带家族遗传的缺陷基因或致病基因。被疾病困扰的人类，如果可以改写基因组实现完美逆袭，听起来似乎是件好事。但是，遗传要是有这么简单就好了，一个基因对一个性状（比如说这个事件里的编辑了CCR5，让它没有艾滋病的受体，也就避免了艾滋病），那科学家也不会头疼了。在人类并没有完全掌控住生命的规律，还不明确缺失或修改某一基因，个体会表现出什么样的性状，就贸然进行人体实验，只能用疯狂来形容，并且生殖细胞的基因治疗会超出原先的范围，这些变化是可以遗传的。就像克隆人被禁止一样，这个潘多拉魔盒不能轻易打开。
作者：上海仁济医院生殖医学中心 徐冰 | 
