高血压合并脑血管病、糖尿病的用药原则方法

特殊类型的高血压治疗3.高血压合并脑血管病高血压是出血性或缺血性脑卒中最危险的因素，急性的脑卒中降压治疗存在一定的争议，在急性缺血性脑卒中，除非血压很高＞220/120 mmHg的，可考虑适度的降压，但应缓慢降压，否则导致脑血流量的进一步减少加重脑缺血是症状加重；出血性的脑卒中应先降颅内压，若血压仍高于200/120 mmHg也需降压治疗；对于有短暂性脑缺血缺氧发作或脑卒中病史者，进行适度的降压治疗均可以降低卒中的再发。但降压后头晕加重者要考虑有无颈动脉狭窄的情况，若双侧严重的狭窄降压应谨慎或缓慢进行，否则易导致脑卒中的发生。

4.高血压合并糖尿病合并糖尿病的高血压患者常需要严格控制血压，一般要求将血压目标降至130/80 mmHg以下，或患者能够耐受的最低水平，药物的选择以血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素受体拮抗剂、长效二氢吡啶类为宜。要注意重视糖尿病的降糖和降压的治疗，降压治疗可以明显的降低心脑血管病的发生率。

下期介绍高血压合并肾脏疾病药物治疗。

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高血压合并脑血管病、糖尿病的用药原则方法

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