糖尿病患者的饮食控制

合理控制总热量

热量摄入以达到或维持理想体重为宜。一般先计算标准体重，一个人的标准体重（千克）=身高（厘米）-105，一般波动在10%以内为大致正常，超过标准体重20%为肥胖，低于20%为消瘦。根据标准体重制定每天总热量摄入。一般休息时20～25千卡/公斤体重·天；轻体力劳动时25～30千卡/公斤体重·天；中等体力活动时30～35千卡/公斤体重·天；重体力劳动时30～40千卡/公斤体重·天。
举例说明：一个身高175厘米的人，其标准体重为175-105=70千克，我们计算总热量并不根据他现在的实际体重，而是根据标准体重计算。如果这个人从事轻体力活动（25～30千卡/公斤体重·天），则他每天需要摄入的总热量=30千卡×70=2100千卡，也就是（按30千卡/公斤体重·天计算）他每天需要摄入的总热量为2100千卡。其中50%热量由主食提供（2100千卡×50%=1050千卡），而1克主食产生4千卡的热量，则其主食量为（2100×50%）÷4=262.5克/天。即每天250～300克的主食。
上述计算方法有些复杂，您也可根据下面的方法简单估算主食量：以中等体重的人为例，休息或极少运动量——每日主食200克左右；轻体力劳动和脑力劳动——200～250克；中等体力劳动——250～300克；重体力劳动——一般300～400克。

适量的食物成分比例分配

碳水化合物（主食、薯类、水果、甜食等）占50%～55%，采取平衡膳食、食物的选择多样化，营养应合理，提倡定时定量进餐。大致的标准是根据患者的胖瘦程度和体力活动需要将每日三餐中的主食量大致固定。脂肪（动物油、植物油、动物内脏、外皮、肥肉、坚果等）占20%～30%；蛋白质（由氨基酸所组成的物质，肉类、奶类、蛋类、植物蛋白如豆类）占15%～20%。忌太咸、太油，忌油炸食品。
饮食方案个体化

根据患者具体情况，饮食方案个体化，制定合理、较为详细的饮食计划。不采取禁食或偏食等强制性措施，防止营养失衡。此外，避免空腹饮酒及大量饮酒，尤其是应用磺脲类药物和胰岛素时。

饮食误区要规避

饮食以粗粮为主，甚至顿顿吃粗粮
过精过细的食物与肥胖、血脂异常、血糖异常相关，因此营养学家建议多吃富含膳食纤维的食物。但是也不是食物越粗糙就越好，过分粗糙的食物食用过多易出现消化道不适，有些过分粗糙的食物甚至对胃肠道产生损伤，对老年人以及有胃肠疾患的人不利，且过分粗糙的食物蛋白含量低，重金属含量偏高。因此，食物宜粗细搭配为宜，粗粮占每天饮食中的20%～30%为宜。部分非粗粮的食物和水果中也含有大量可溶性的膳食纤维，易于吸收和利用。
所有蔬菜一律生着吃
新鲜蔬菜中的维生素C和叶酸等保持完好，经过烧煮后部分或大部分被破坏，因此生吃蔬菜是一种不错的食用方法。但应注意的是生吃蔬菜有可能感染细菌和寄生虫，而加工后的蔬菜减少了细菌和寄生虫感染的风险。同时加工过程也分解了一部分残存的农药等物质，减少了蔬菜中的草酸，缩小了蔬菜的体积，可以摄入更多的膳食纤维、矿物质等营养物质。将蔬菜洗净后放在沸水中烫1分钟左右再吃可以兼顾到上述两个方面。
一顿饭吃得太多
当总进食量设定后，进餐次数过少，或一顿饭吃得太多会使血糖波动太大，不利于血糖的稳定控制。晚餐吃得过多容易出现或加剧肥胖。
吃得过少
能量供应不足，精神不振、效率低下、不能精力充沛的工作、学习、运动，甚至有可能诱发低血糖发作。
完全素食
素食的营养组成并不全面，完全素食容易出现肌肉丢失量过快，老年人更容易出现少肌性肥胖（骨骼肌质量减少和体脂肪增加）、骨质疏松加剧、免疫力下降、罹患其他疾病的风险增加。

文/北京医院内分泌科主任郭立新

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