肾脏病患者常见四大问题饮食指导

01

什么是低蛋白饮食？

肾脏病确诊后，医生常常要求低蛋白饮食，什么是低蛋白饮食呢？
蛋白质是人体重要的营养素，它有很多重要生理功能，成人一天需要50-65克蛋白质，如果是低蛋白饮食，蛋白质摄入量是30-40克/天，只有正常需要量的60%。低蛋白饮食对肾脏病人最大的好处是减少尿素氮、肌酐、尿酸等的生成和蓄积, 减轻肾脏负荷, 延缓肾功能不全进展。有的患者认为完全素食就是低蛋白饮食，这样的饮食，蛋白质总量可能不会超，但是因为缺乏优质蛋白，很容易发生营养不良。低蛋白饮食不但要求数量，对质量也有要求，优质蛋白达到50%以上。
低蛋白饮食的要点是用低蛋白米（面）、麦淀粉代替部分主食，减少植物蛋白摄入，同时保证有足够的优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡、豆制品等。

低蛋白饮食食谱举例：

女性患者

全天主食5两（250克）（其中低蛋白大米2两），蛋白质30克（优质蛋白占56%)
参考食谱：

早餐	牛奶 250g；胡萝卜50g；炒饭(米75g）
午餐	米100g(大米 50g ，低蛋白米 50g)；肉丝 25g；黄瓜150g
加餐	苹果 200g
晚餐	米 75g (大米 50g 大蛋白米 25g)；肉丝 25g；包菜150g

注：全天烹调油30g，盐3-5g；食谱里所有食物是生重，1两=50克

男性患者

主食6两（300克，其中低蛋白米125克），蛋白质40克（优质蛋白占55%）
参考食谱：

早餐	馍150g(面粉100g) ；煮鸡蛋1个；拌萝卜丝100g
加餐	葡萄100g
午餐	米 100g（大米50g低蛋白米50g)；肉丝50g；炒小白菜150g
加餐	草莓100g
晚餐	米100g（大米25g 低蛋白米75g)；肉末25g；冬瓜150g

注：全天烹调油 35g 盐3-5g；食谱里所有食物是生重，1两=50克
如果感到饥饿可以用藕粉、荸荠粉、粉丝、苕粉、红薯、麦淀粉饼干加餐。

慢性肾脏病病程长，坚持低蛋白饮食一定有助于延缓肾脏病进展。
02

肾病病人如何限盐？

肾病病人因为血压和水肿的原因，要求低盐饮食，食盐的摄入量控制在3-5克/天，如果用酱油，5毫升酱油相当于1克盐，二者选其一。食盐的化学成分是氯化钠，1克盐含钠393毫克。

除了限盐以外，含钠的调味品和加工食品也要限制，如鸡精、味精、豆豉、豆瓣酱、蚝油、腐乳、咸菜、榨菜、腌菜、香肠、腊肉、熏肉、火腿肠、咸蛋、皮蛋、肉干、速冻食品、挂面、饼干、土司等。
划重点：
有些食物吃起来并不咸，但是含钠量一点不少，我们不要被表象迷惑，采购食品的时候一定要看食物标签，尽量选含钠低的食物。

低盐饮食让很多患者食之无味，有一些用盐技巧告诉大家：
1.用葱、姜、蒜、醋、八角、五香粉、胡椒等增加食物的色、味。
2.菜炒熟以后再放盐，把盐撒在食物表面，这样吃起来更有味道
3.把盐或酱油放在碟子里蘸着吃。
划重点：
肾病病人一定不要用低钠盐或低钠酱油，低钠盐（酱油）含钾高，会增加肾病病人高钾风险，选普通食盐就可以。

03

肾病病人可以吃蛋黄吗？

常听病人说蛋黄含磷高，不能吃蛋黄，甚至夸张到谈蛋黄色变的程度，导致很多病人只吃蛋白，这种说法有道理吗？
事实胜于雄辩，我们用数据来说明。一个鸡蛋大约60克，含磷量是68毫克，同样50克猪肉含磷94.5毫克，二者相比较，鸡蛋的含磷量还略低，既然能吃肉，为什么不能吃蛋黄呢？另外，从鸡蛋的营养价值来看，鸡蛋的主要营养在蛋黄，如果弃蛋黄，鸡蛋的营养会损失大部分，得不偿失。
因此，如果蛋白质摄入合理，完全不必要担心蛋黄的磷。
04

肾病病人可以吃香蕉吗？

因为香蕉含钾高，肾病病人避之不及，我们有必要再次讨论一下这个问题。
钾在食物中普遍存在，尤其蔬菜、水果是钾的重要来源。肾脏病人如果血钾不高，不用刻意限制钾，相反我们还鼓励病人吃够足量的蔬菜、水果，以补充维生素、矿物质、膳食纤维等营养素。血钾正常的前提下，香蕉不是绝对禁忌。但是如果到肾病末期，血钾升高，所有水果建议暂停，蔬菜多选用含钾低的蔬菜，如冬瓜、黄瓜、丝瓜、笋瓜、瓠子、绿豆芽、秋葵、白瓜、西葫芦、节瓜、西兰花、油麦菜等。此外，浸泡蔬菜、焯水也可以去掉部分钾，也不要喝菜汤。
肾病病人不是绝对不能吃香蕉，血钾正常情况，一根中等大小的香蕉（100-150克）是安全的。

指导教练：张宝东联系电话：13180327122

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