出汗专题11



颜帅:孩子们，早上好！

兜兜、小可爱、豆子:颜帅早上好！今天还有什么知识要告诉我们呢？

颜帅:异常出汗，除了之前说的自汗、盗汗、虚汗、战汗、颜色汗、手汗、额汗、鼻汗以外，还有半边身汗。一般是半边身体多汗，而另半身无汗或出汗甚微。虽然比较少见，但我也遇到过。多因气血不足，痰湿阻滞经络所致，青年人高血压脑病、肾性高血压症、中风、半身不遂、面瘫、截瘫等患者容易出现这种情况。亚健康状态的朋友出现这种情况一定要及时调理，避免病情加重，引起中风等严重问题。



兜兜:我看到有群友咨询，说心口膻中穴附近很多汗，这是怎么回事呢？

颜帅:这属于劳心汗，指心窝部和膻中穴附近多汗，而其它部位无汗或汗出甚微。中医所说的”虚里汗出”，多因忧、思、惊、恐过分而伤及心阳所致，心阳不足，阳不敛阴，导致胸汗涔涔。常见于体虚，思虑耗神过度的知识分子。



还有一种通常不为人所知的异常出汗，因为出汗部位不雅而比较少人提到，那就是会阴汗。汗出局限于大腿根部会阴周围，常因湿热下注导致，伴有白带增多，色黄，粘稠，淋漓不尽，瘙痒，有异常的气味。

豆子:我们平时出汗都是一滴滴水，但有的人出汗会黏糊糊的，这是怎么回事呢？

颜帅:这叫粘汗，汗出粘腻，不易吹干，可见于重感冒或其他病症高烧，服用解热退烧药后的一种病汗。还有一种经常出现的粘汗，多是因为湿热内盛，发于肌肤，也会出现粘汗，比如我们昨天讲的狐臭患者，很多就会出现粘汗。此外，手术或女性分娩后的“虚汗”，是因为产后元气大亏，不能固摄阴精所致。生命垂危、弥留之际的“脱汗”，是因为元气衰败，阴阳离绝，阴精耗散。都是不同病变导致不正常的“汗”。

小可爱:颜帅，我听说有时候人生病，中医还专门要用各种方法让病人出汗呢！小时候我们感冒，妈妈都是煲紫苏姜汤水给我们喝，发汗治感冒呢。

颜帅:是的，这就是中医的“汗法”。



汗法是中医治病“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法之一，通过“开鬼门，洁净府”的汗法以祛邪外出解除表证的治疗方法。又称解表法。可使腠理开泄，气血流畅，营卫调和，以解除肌表的邪气。《素问·阴阳应象大论》记载的“其在皮者，汗而发之”，就是汗法应用的原则。

汗法主要适用于外感表证，如感冒，麻疹初起疹点隐隐不透，水肿病腰以上肿甚，疮疡初起而有寒热表证，或虽汗出而寒热不解的表证等，欲透邪外达，均可用汗法治疗。

豆子:这么说，吃退烧药其实也是一种汗法啦？

颜帅:是的。对于汗法的研究，西医还处在比较初级的阶段。大多都是通过抑制前列腺素E的合成，最终使体温下降而退烧。退烧的西药也有其探索、发展、进步的过程，常见儿童退烧药的副作用普遍是对胃肠道有刺激作用，以前常用的安乃近、氨基比林、百服宁等，副作用就更为明显，可能导致孩子会产生药疹、荨麻疹、高热，惊厥，抽搐，甚至休克，危及患儿生命。临床上就有使用复方氨基比林致死的案例。所以这些类别的药物也逐渐被淘汰掉了，目前对布洛芬和乙酰氨基酚的副作用是最小的。



兜兜:那中医的汗法有哪些呢？

颜帅:由于表证有寒热性质的不同，所以，汗法又分为辛温发汗和辛凉发汗两大类。又由于患者体质有强弱，兼证不一，临床上需要配合以温肺化饮、理气祛痰、扶正解表等法，阳虚的病人需要温阳解表发汗，阴虚的病人需要滋阴解表发汗，气虚的则益气解表发汗，从而衍生出多种综合治疗方法。

需要注意的是，出汗只是治疗过程中的一个表现，并不是目的。中医汗法中适量的出汗，最终目的是为了祛除病邪、排毒养颜、修复身体，使身体重新达到平衡状态。

而汗法用药多属辛散轻扬药物，不宜久煎，否则药性耗散，作用会减弱。同时要予以热粥养胃、加衣添被、培元固本的治疗。



豆子:我知道！您说过汗血同源，汗多容易伤血，血虚容易少汗！

颜帅:中医辨证论治后采取的发汗，一般都是中病即止。一般病态下出现的过度汗出易伤津耗液，汗血同源，气随汗脱，须用滋阴敛汗，扶正固脱。血虚导致阴精无以化生，故一般出现少汗。

小可爱:中医汗法也只能吃药吗？

颜帅:谁说的？发汗除使用内服药物外，还可以使用热浴、熏蒸等外治法。

豆子:最近流行的汗蒸是不是就是汗法啊？

颜帅:是的。汗法既是治病驱邪的一种方法，也是一种很好的排毒养颜塑身方法。常见的汗法外治法包括“灸、蒸、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩”等等。



汗蒸现在有湿蒸、干蒸，属于汗法中的蒸或熨法一类。操作比较简单，也的确对不少我们日常常见的寒邪袭表所致的发热、头痛、鼻塞、流涕等有效，因此受到广泛的追捧。

你们有没有发现？很多人平时不愿意流汗，该流汗都要吹冷气，但为了养生又专门找地方出汗。其实此类出汗可以通过排汗带走皮肤表层的毒素，让原本被空调冷气压制在体表的寒气随汗水排出体外，确实能改善一部分人皮肤粗糙暗沉、毛孔粗大，腰酸背疼、沉重乏力等症状。



但是也有其适应症，不能滥用。你们知道都有哪些注意事项吗？

兜兜:首先是不能长期频繁的汗蒸，特别是冬天需要养藏的季节，“冬三月，主封藏”。如果过度汗蒸，汗出过多，可能会损伤阳气。我记得您之前讲到频繁汗蒸伤及血气，导致出现类似癫痫症状的那个病人，就是一个极端的例子！

颜帅:是的，汗蒸法最多一周一到两次，冬季则尽量少做。晚上汗蒸最晚不要超过9点，以免影响阳气潜藏。汗蒸更不是越久越好，一开始最好5到10分钟，以便身体适应温度湿度。更不要追求大汗淋漓，无论出不出汗，最多30分钟左右就需要结束汗蒸，超过45分钟就不太适合了。而且最好不要一个人单独汗蒸，以免身体不适不能被及时发现，导致意外。



小可爱:我觉得人为的高温汗蒸，对身体状况有要求，有病的、体弱的、年纪小的人就不适合了。

颜帅:是的！有高血压、心脏病、肾功能不全、有出血性倾向、酗酒者、孕妇、结核病、急性病、高烧高热、恶性肿瘤或传染性皮肤病患者、身体内有钢板支架等异物者、体虚的老人、未成年人都不适合汗蒸。血虚、阳虚体质的汗蒸需要缩短时间，有生育需求的男性也不宜长期汗蒸，高温会降低精子的质量。

豆子:既然汗蒸和艾灸都是外治汗法的一种，注意事项应该跟艾灸类似吧？吃饱后一个小时以上才可以蒸；空腹、女性经期、刚做完手术、饮酒，极度疲劳、惊恐都不能汗蒸。

颜帅:是的。汗蒸前需要沐浴和卸妆，不要洗头，提前将二便排净，穿宽松衣服。

汗蒸时小口适量补充温水、调整呼吸，避免中暑和脱水。



汗蒸后会持续出汗一段时间，需要及时用毛巾擦干，注意避风保暖，更不能吹空调，不要马上到室外去，继续小口补充温水。6个小时内不宜淋浴洗头，不能喝冷水、吃生冷食物，不能直接接触冷水，2小时内不能吸烟。

兜兜:我觉得最好就彻底别吸烟了！不然还养什么生啊！

颜帅:确实如此！是不是觉得大人有时候很奇怪？吹完冷气又去汗蒸，一边养生一边熬夜抽烟……

豆子:其实我也能理解，我们不也是困得睁不开眼睛了还想看动画片嘛！

颜帅:哈哈哈！豆子你太逗了！人追求舒适愉快的欲望是无穷的，我们要把握好适度的平衡点，万事不宜过度。健康之道在中庸啊！好啦！出汗专题就讲到这里！孩子们，再见！

兜兜、小可爱、豆子:谢谢颜帅，再见！

（本专题结束）

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专家简介

【颜芳】 副主任医师，医学博士，广东省中医院中医经典科主任，医院首批“青年名中医”，全国名老中医学术继承人，师承山西省名中医李可（已故）。全国扶阳流派委员会秘书长，广东省养生康复委员会副主任委员。

2013年率先开设了科室“经典中医守护健康”微信公众号，每天推送中医养生科普资讯，目前关注量高达30000人；2015年开设“经典有爱”系列微信群，受到患者的热捧，仅两年时间已发展到“经典有爱—愉快学中医”16个子群，所有群瞬间满员，目前共有经粉8000余人。微信群交流活跃，分享积极，正能量满溢，培养了大批热爱中医的“经粉”；在此基础上开设的“经典有爱守护健康”养生健康大讲堂，每月进行一次健康讲座，也受到患者的热捧，参与人数每次都近200人。

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